共青团青联界别：

您提出的关于《关于深化“三医”联动改革，着力解决老百姓看病难看病贵问题的建议》的提案收悉。感谢您对我市深化医药卫生体制改革工作的关心和支持。现就提案提出的建议回复如下：

一、进一步整顿流通秩序，从根本上降低药品价格

（一）取消药品和医用耗材加成，降低医疗费用。按照国家、省深化医药卫生体制改革工作安排部署，我市从2017年11月1日起，全面取消药品加成，公立医疗机构实现药品零加成销售，从2019年1月1日起，全面取消医用耗材加成，从体制机制上杜绝了药品和医用耗材的逐利机制，杜绝医疗机构“医药养医、以医用耗材补医”的逐利行为。

（二）实施药品集中采购，降低药品价格。2019年1月，国务院办公厅印发了《国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号），选择了北京、天津、上海等11个城市开展试点工作，2019年9月，国家医保局等9部门联合出台了《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》（医保发〔2019〕56号），进一步扩大国家组织药品集中采购和使用试点区域范围，按照国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路，贵州省纳入试点范围，六盘水市分别于2019年12月、2020年4月、2020年11月、2021年4月采购使用。第一批涉及25个药品品种，中选药品平均降幅为59%，最高降幅超过96%；第二批涉及32个药品品种，中选药品平均降幅为53%，最高降幅达93%；第三批涉及55个药品品种，中选药品平均降幅为53%，最高降价幅度达95%；第四批涉及45个药品品种，中选药品平均降幅为52%，最高降价幅度达96%。六盘水所有所有的公立定点医疗机构都参与，同时鼓励其他定点医疗机构积极参与，定期开展对定点医疗机构集采药品任务量完成情况的数据采集，下达工作提示督促定点医疗机构按期完成任务量，同时将定点医疗机构是否完成集采药品任务量纳入定点医疗机构医疗服务质量年度考核，大大提升了定点医疗机构集采药品的使用量。为激励定点医疗机构优选使用中选品种，市医保局先后两次向定点医疗机构拨付集中采购药品预付款共计8187.44万元，用以解决医疗机构药品集中采购资金流动、回款不及时等问题。同时今年5月底开展了第一批国家集采药品医保资金结余留用工作，经最终核算，获得国家集采药品结余留用奖励金的医疗机构有81家，奖励资金共计332.29万元，主要是激励医疗机构合理用药、优先使用中选产品，让群众用上更多价优质宜的好药。

（三）加强流通领域监管，降低药品价格。一是着力强化药械质量安全和价格法规宣传告诫。市市场监管局分别于 2020 年1 月 29 日、2021 年 1 月 13 日召开药械质量安全和价格提醒告诫会，向全市药械经营企业发放《六盘水市市场监管局关于药品医疗器械质量安全和价格提醒告诫书》，要求企业严格遵守《中华人民共和国价格法》《中华人民共和国药品管理法》《药品经营质量管理规范》等法律法规，确保药械质量安全和价格稳定。二是着力强化药械质量安全监管。认真贯彻落实“四个最严”的要求，以保民生、防风险为监管思路，突出抓好药械日常监管和各种专项整治工作。印发了《药品医疗器械质量安全监管工作要点》《药品医疗器械日常监管工作计划》等文件，对药械监管工作进行安排；组织开展集中带量采购中选药品、特殊药品、中药饮片、无菌和植入性医疗器械等专项检查；强化基药、集中带量采购中选等药械监督抽样，2021 年上半年已完成药品监督抽样 379批次，检验完成 210 批次，合格率 100%，医疗器械监督抽样 23批次，检验完成 2 批次，合格率 100%；四是严厉打击药械违法违规行为。2020 年以来共查处药械违法违规案件 23 件，罚款 29.9万元；五是督促药品经营企业落实“两票制”有关要求，减少流通成本，提高流通效率，切实降低药品价格。六是着力强化医疗机构价格监管，督促医疗机构实行明码标价和收费公示制度，公示药品、医疗器械等收费标准，医疗行业提供收费“一日清单”，实行“零差率”管理。强化医疗机构收费专项检查。对医疗机构收费专项检查，立案查处医疗机构违规收费案件 3 件，立案查处医疗机构违规收费投诉举报案件 2 件。强化日常巡查检查。加强对医院、诊所等医疗机构巡查检查，防止哄抬物价、串通涨价等违法行为，对 15 家医疗机构开展核酸检测收费检查。

二、强化政府责任，加大财政投入

我市历来重视医疗卫生事业发展和人民群众健康工作，千方百计筹措资金，加大卫生事业投入，在财政十分困难的情况下，全市医疗卫生投入经费从2015年27.01亿元增长到2020年35.15亿元，平均年增长6.03% ,2021年受落实国家减税降费政策及新冠肺炎疫情等影响，我市财政收入持续下降的情况下，市县财政部门积极调整和优化支出结构，多方筹措资金，还安排34.19亿元支持医疗卫生事业发展，解决老百姓看病难看病贵问题。

三、强化资源配置，建立分级诊疗制度

（一）优化医疗资源布局。为切实提升加成医疗卫生机构服务能力和服务水平，实施基层服务能力三年提升计划，全市以建立健全现代医院管理制度建设为切入点，按月开展现代医院管理制度建设监测，对公立医院进行精细化管理，强化东西部协助和结对帮扶，以县域“医共体”、城市医疗集团、三级公立医院领办社区服务中心和对口支援为抓手，大力促进优质医疗资源下沉，提升乡村、社区医疗服务能力。

（二）加大医疗卫生技术人员的培新培养力度。一是加大医学卫生专业人才招引力度，招引更多医学卫生人才到我市就业，充实、储备医疗卫生行业人才；二是强化医生规范化培训和全科医生培训，培养更多的医疗卫生临床医生；三是实施医疗行业银铃计划，医疗卫生行业是培养周期长，执业“老来俏”行业。通过返聘、引导创业等工作，最大限度留住经验丰富的老医疗卫生人员发挥余热，造福社会。四是通过东西部协助和结对帮扶模式，采取“走出去、请进来”的方式，大力培养本地专家和本地人才，让各地先进技术和先进经验在我市落地生根，造福当地百姓。通过这些卓有成效的工作，我市医疗资源逐年提升，十三五期间，我市执业（助理）医师从2015年的4505人增加到2020年的6631人，年均增长9.43%，注册护士从2015年的5332人增加到2020年的10251人，年均增长18.45%，千人口医疗卫生机构床位数从2015年的5．09张增加到2020年的7．13张，超前完成千人床位6张的规划指标；每千人口执业（助理）医师数从2015年的1．56人增加到2020年2．18人；每万人口全科医生数（人）分别为从2015年的1．32人增加到2020年的2．14人；实现规划2-3人的规划目标。在大连帮扶专家参与指导下，开展新业务、新技术201项，多项技术填补我市的技术空白。

（三）强化管理、提升服务能力。全面深化医药卫生体制改革，以建立健全现代医院管理制度建设为抓手，按月监测医院运行各项指标数据，对公立医院实施精细化管理，对各项医改监测指标进行分析判断，对异常波动的医改监测指标进行及时提示。全面加强县域“医共体”和城市医疗集团内涵建设，出台《关于进一步做好三级医院领办社区卫生服务中心工作的通知》（六盘水医改办发〔2021〕2 号），规范三级公立医院领办社区卫生服务中心工作，有效促进优质医疗资源下沉，通过东西部结对帮扶和家庭医生签约，基层卫生服务能力提升计划等工作，强力推进分级诊疗，有效下沉优质医疗资源，提升基层医疗卫生机构的服务能力和服务水平，为广大人民群众提供优质卫生健康服务，守护人民群众健康。

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