向荣委员：

您提出的《关于完善乡村医生新农保及工伤保险机制的建议》收悉。您建议：1、请地方尽快明确乡村医生身份，将他们纳入合同或编制管理，成为真正的医生，享受合理的收入待遇和养老保障。只有这样，才能让乡村医生“留得住，干得好”，确保农村医疗卫生服务网“网底”不破。2、进一步完善乡村医生养老待遇制度，把乡村医生养老纳入政府的预算（社保），政府出一部分，乡村医生自愿交一部分。3、国家明令要保障乡村医生收入，全面实行乡村医生聘任制，将乡村医生纳入编制内人员管理，养老保险和医疗保险基础上增加工伤保险、医疗责任险。保障乡村医生在工作遭受事故伤害时能够获得医疗救治和经济补偿。缴纳费用由各乡镇（街道）卫生院承担，按标准缴纳一定数额的工伤保险金。4、加强乡村医生免费培训和进修，提高乡村医生业务水平，让乡村医生能更好的服务百姓。5、请政府及主管部门加大乡村医生的保障力度、切实提高乡村医生生活补助，以稳定乡村医生队伍。乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长，对于促进基本公共卫生服务均等化和社会公平，让农村居民获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务，具有重要意义。

对您提出的建议，市卫生健康局高度重视，及时成立了以分管负责同志为组长的建议办理工作小组，认真对建议内容进行了分析研究，对基层医疗队伍建设、村医管理及保障机制等有关工作进行了调研，对建议进行了办理落实。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、村医基本情况

市卫生健康局把加强县、乡、村三级医技人才招考、聘用、引进作为基层医疗卫生服务能力提升重中之重的工作来抓。我市全市现有行政村（居）1107 个，其中行政村和农村社区居委会875 个，城市社区居委会232 个。232 个城市社区居委会中108个有卫生服务站，其余124 个居委会的医疗卫生服务工作由所在

地社区卫生服务中心承担。875 个行政村和农村社区居委会共有村级卫生室1001 个，面积在60 平方米以上的929 个，占比92.81%；乡村医生2093 人，其中具有乡村医生执业资格人员1768人；文化结构为：初中以下占比3.67%；高中（中专）占比80.39%；大专以上占比15.94%，达到了村村有卫生室，每个村卫生室均有1 名以上具有乡村医生执业资格人员的目标。所有卫生室均基本设备齐全并能开展基本业务。村医补助主要由以下方面组成：定额补助人均300 元/月，基本药物制度专项补助人均417 元/月，绩效考核补助人均100 元/月，基本公共卫生服务补助每年为村常住人口总数×基本公共卫生服务人均经费（2018 年为55 元/人）×40%÷该村村医数，一般诊疗补助等，按照千人1 名村医标准，村医每月可获得约2600 元以上收入。

二、明确乡村医生身份

目前，村医有2093人，其中具有乡村医生执业资格人员1768人。各县（市、特区、区）根据工作需要，每年均不同程度招考聘用合同制医务人员，其中部分人员为村级卫生人员。特别是水城县创新人才招引机制，创新出台了《水城县合同制医务人员管理办法》，合同制医务人员除不占编制和养老保险参照企业职工

执行外，其他所有工资福利全部纳入财政预算，待遇实行同工同酬。2016年以来，水城县共招聘合同制医务人员1455名，招引编制内医务人员125名，招聘特岗全科医生8名，全县医务人员大幅度增加（县级530人、乡级1521人、村级537人），村（居）卫生室按照每千人1名村医的要求，采取“合同制村医＋乡村医生＋卫生院下派人员”，配齐配足村医，连续两年（2016年、2017年）荣获“贵州省乡村两级医疗卫生引才一等奖”。2019年度再进行招考合同制医务人员300名，充实到村（居）卫生室和易扶安置点卫生室人员。

三、有效提升基层医疗卫生人员素质。

结合我市实际，全市积极开展乡镇卫生院（社区卫生服务中心）特色专科建设、基层卫生人员培训、二级医院对口支援乡镇卫生院工作、基层医疗卫生千人支医计等工作，通过加强基层医疗卫生机构设施、设备建设，强化特色专科建设、远程医疗网络体系建设、对口支援工作、千人支医工作、国家乡村医生培训工

作，加强各种培训工作，全面提升基层医疗卫生人员素质。

四、有效提升基层医疗卫生服务能力。

全面开展医共体建设、对口帮扶等工作，全市基层医疗卫生服务能力得到有效提升。我市于2017 年全面推进县域医共体建设。截至目前，全市医共体建设框架已基本搭建，以龙头医院带动乡镇、乡镇带动村，全面推进，形成县乡村一全化。2019 年，结合《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫

基层函〔2019〕121 号）、《关于印发〈全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展实施意见〉的通知》（黔卫健函〔2019〕115号）文件精神，将医共体建设工作向更深更好推进。市及各县（市、特区、区）卫生健康局组织开展骨干医生、乡镇卫生技术人员学历提升教育、全科（助理）医生、全科医生转岗、乡村医生中专学历教育等各种培训工作，努力提升县、乡、村三级医疗卫生人员素质和服务技能，为医共体建设奠定能力基础，确保医共体建设工作有人、有设备、有技术。同时，围绕东西部扶贫协作，我市积极加强对接协作积极开展了大连市、浙江省和省内对口帮扶工作，并纳入年终绩效考核内容，全面提升我市医疗卫生服务水平和能力。截至目前，辽宁省（大连市）参与帮扶六盘水市医疗卫生发展帮扶工作的有16 家医疗卫生单位。浙江省2 家医院分别与我市2 家医院建立了帮扶关系。省人民医院、贵州医科大学附属医院、遵义医学院附属医院紧紧围绕“2+5”专科帮扶、学科建设、远程医疗协作、人才培养合作等方面，开展了大量富有成效的工作。通过对口帮扶，市、县两级医疗卫生机构能力得到很大提升，并通过医共体建设、县乡村一体化建设，将服务能力和水平提升的成效向乡镇、社区及村级延伸，以龙头医院带动乡、

村两级推进分级诊疗制度建设，帮扶基层医疗卫生机构由以治病为中心向以健康为中心的转变，努力为广大群众提供高质量的基本医疗卫生服务。

五、积极配合调研为下步强化村医管理提供依据。

省卫生健康委与省编制办于2019 年6 月到我市水城县调研乡村医生管理等相关工作，主要调研水城县创新人才招引机制的实施和成效；市政协、市人大近期正在开展基层医疗卫生服务能力调研，为下一步改善乡村医生人员少、流动性大以及基层医疗卫生服务能力弱等问题打基础。

下步，我市将认真贯彻落实中央“健康中国建设”战略部署和《“健康贵州2030”规划纲要》精神，根据中央、省、市有关要求，结合工作实际，以《市卫生健康局卫生健康服务能力提升“八大工程”实施计划（2019—2022 年）》为目标，围绕解决当前脱贫攻坚冲刺期卫生健康的现实短板和乡村服务能力等突出

问题，推动全市卫生健康事业与经济社会协调发展，加快健康六盘水建设。

感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持，如对答复不满意

或需要进一步说明，请与我们联系。

2019年7月26 日

（附注：此答复公开发布）

（联系人：杨丽；联系电话：8228309）